Đau nhức xương khớp là căn bệnh thường gặp do ảnh hưởng của nhiều nguyên nhân, gây trở ngại trong sinh hoạt hằng ngày và ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của người bệnh. Trong đó Gout là căn bệnh phổ biến mà hiện nay chưa có một phương pháp nào có thể chữa khỏi hoàn toàn.
Hiện nay chưa có phương pháp nào điều trị bệnh Gout hoàn toàn
1. Nguyên tắc điều trị bệnh Gout
– Chống viêm khớp khi có cơn Gout cấp (hoặc đợt cấp của Gout mạn tính): thường dùng các thuốc chống viêm.
– Phòng cơn Gout cấp tái phát, tránh chuyển thành mạn tính nếu ở giai đoạn đầu. Nếu ở giai đoạn mạn, điều trị các tổn thương ở giai đoạn này (hạt tophi, tổn thương khớp và thận do Gout mạn tính): chế độ ăn uống, thuốc hạ axit uric nếu cần. Kiềm hóa nước tiểu nhằm tránh tạo sỏi thận. Ngoài ra cần lưu ý đến các vấn đề gây nên do hạt tophi, tổn thương khớp và thận ở giai đoạn gút mạn tính.
– Phòng cơn Gout cấp tái phát: chế độ ăn uống, thuốc axit uric máu nếu cần. Kiềm hóa nước tiểu nhằm tránh tạo sỏi thận. Ngoài ra cần lưu ý đến các vấn đề gây nên do hạt tophi, tổn thương khớp và thận ở giai đoạn Gout mạn tính.
2. Điều trị cơn Gout cấp tính
Thuốc điều trị các cơn Gout cấp thường dùng là colchicine. Ngoài ra tùy từng mức độ nặng nhẹ của bệnh, cũng như tùy từng thể trạng của bệnh nhân và các bệnh lý đi kèm như bệnh thận, bệnh đau dạ dày tá tràng mà có thể dùng thêm hoặc thay thế bằng thuốc chống viêm không steroid, thuốc corticoid.
– Colchicine là một trong những thuốc đầu tay trong điều trị cơn Gout cấp tính. Thuốc có tác dụng giảm đau nhanh trong vòng 48h. Tuy nhiên thường gây cho bệnh nhân những cảm giác buồn nôn, tiêu chảy. Vì vậy, khi dùng thuốc thường phải dùng kèm với thuốc giảm nhu động kết hợp để điều trị bệnh Gout hiệu quả.
Ngoài tác dụng chống viêm, colchicine còn được coi là một cách kiểm tra quan trọng giúp chẩn đoán Gout mặc dù colchicine không làm thay đổi được nồng độ axit uric máu.
– Thuốc chống viêm không steroid là nhóm thuốc có tác dụng chống viêm khá hiệu quả trong cơn Gout cấp tính, song tác dụng phụ nhiều và trầm trọng (nhất là đối với tiêu hóa, thận…), do đó khi sử dụng phải rất lưu ý tới các chống chỉ định của nhóm thuốc. Nhóm thuốc này thường được chỉ định khi bệnh nhân không đáp ứng với colchicine, hoặc dùng kết hợp với colchicine trong trường hợp bệnh nhân có ngưỡng đau quá cao.
– Nhóm thuốc corticoid: trong một số trường hợp đặc biệt, với mục đích điều trị cơn Gout cấp có thể sử dụng corticoid đường uống ngắn ngày hoặc đường tiêm nội khớp. Nhưng do thuốc có nhiều tác dụng phụ và do tình trạng lạm dụng thuốc ở nước ta nên thuốc này không được khuyến khích sử dụng để điều trị bệnh Gout.
Cơn Gout cấp tính
3. Điều trị dự phòng cơn Gout cấp tái phát
Mục tiêu điều trị dự phòng cơn gút cấp là giảm axit uric máu, hạn chế sự lắng đọng urat trong mô và tổ chức từ đó hạn chế được các cơn Gout tái phát và ngăn ngừa hình thành Gout mạn tính.
– Áp dụng chế độ ăn uống, sinh hoạt phù hợp: kiêng thức ăn chứa nhiều purin (thịt có màu đỏ, phủ tạng động vật, hải sản…), kiêng uống rượu bia, tránh thức uống như trà, cà phê. Tránh lao động quá mức, tránh các yếu tố khởi phát cơn Gout như chấn thương…
– Giảm cân để trọng lượng cơ thể đạt ở mức sinh lý.
– Cố gắng từ bỏ mọi thuốc có thể làm tăng axit uric máu: thuốc lợi tiểu…
– Khi cần phải phẫu thuật hoặc mắc một bệnh toàn thân nào đó, phải chú ý theo dõi chỉ số axit uric máu để điều chỉnh kịp thời.
– Tránh sỏi thận:
+ Kiềm hóa nước tiểu: sử dụng các loại nước khoáng có kiềm hoặc nước kiềm natri bicarbonate 1,4%: (uống khoảng 250 – 500 ml mỗi ngày, chia 4 lần trong ngày).
+ Tăng lượng nước tiểu: uống đủ nước (nếu không có chống chỉ định) nhằm mục đích khống chế lượng axit uric niệu không vượt quá 400 mg/l mỗi ngày (mỗi ngày khoảng 2 lít nước tiểu).
4. Hỗ trợ Điều trị Gout mạn tính
Mục tiêu điều trị bệnh Gout, đặc biệt Gout mạn tính là hạ axit uric máu để tránh biến chứng suy thận mạn. Thường sử dụng nhóm thuốc ức chế tổng hợp axit uric và có thể kết hợp dùng thêm colchicine tùy theo trường hợp. Có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid cho những bệnh nhân viêm khớp còn đang tiến triển.
Nếu có tổn thương thận phải chú ý đến tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, cao huyết áp, sỏi thận,… tiên lượng của bệnh Gout tùy thuộc vào mức độ tổn thương thận. Một số u cục (tôphi) quá to cản trở vận động có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ (tôphi ở ngón chân cái không đi giày được, ở khuỷ tay khó mặc áo,…).
Không chỉ phụ thuộc vào việc điều trị bằng các loại thuốc theo liệu trình của các bác sĩ, vật lý trị liệu cũng là phương pháp được khuyến cáo áp dụng cho các bệnh nhân bị Gout. Điều trị bệnh gút bằng vật lý trị liệu tại các phòng tập vật lý trị liệu TPHCM hoặc đến các trung tâm phục hồi chức năng để phục hồi chức năng cho người bị bệnh Guot sẽ làm giảm được các triệu chứng của bệnh cũng như ngăn ngừa được các cơn đau tái phát.
Tập vật lý trị liệu cho người bệnh Gout
Xem thêm các chủ đề:
